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老年痴呆症与脑萎缩|从肾精与脑髓之关系论治老年痴呆_潘婕

NO.1 从肾精与脑髓之关系论治老年痴呆_潘婕

潘婕 从肾精与脑髓之关系论治老年痴呆_潘婕

NO.2 老年抑郁与痴呆的区别

老年抑郁症和老年痴呆症,在老年人精神障碍发病率中分别排名第一和第二。然而有些时候,老年抑郁却被当成了老年痴呆,导致贻误病情、影响康复。二者如何鉴别?深圳市康宁医院老年精神科主任医师方亚明对记者作了介绍。
1、老年人中抑郁症,多过痴呆症
“抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一。”方亚明告诉记者,随着人均寿命的延长、社会老龄化的加快、老年性疾病发病率的逐渐增高,老年人抑郁症会变得更加常见。据世界卫生组织统计,在老年人口中,抑郁症老人约占7%—10%;在患有躯体疾病的老年人中,有一半伴有抑郁症。而世界各地老年人精神疾病调查显示,在老年人群体中,抑郁症是发病率最高的,其次是老年痴呆症。
方亚明指出,如果家中的老人经常情绪低落,失眠、健忘、吃饭没胃口,同时不愿参与各种活动,那么他有可能患上了老年抑郁症。老年抑郁症的高危人群包括孤处的老人、退休后感到失落的老人或者刚遭遇了生活中的哀伤事件的老人等。此外,在中风或心脏病患者中,有20%的人也会陷入抑郁的心理状态,而女性患抑郁症的比例是男性的两倍。
2、关注前期征兆以免误诊
方亚明告诉记者,老年抑郁症会给身心造成很大的伤害,但由于种种原因,抑郁症常被误诊,临床上常见一些老人在综合医院求诊了多次才来到精神科治疗,所以对老年抑郁症前期征兆的关注尤为重要。
方亚明指出,头痛、头昏,是老年抑郁症的常见征兆。如头痛可以表现为胀痛、钝痛或跳痛,但一般还能忍受;大多为紧张性头痛和非偏头痛性血管头痛,而且疼痛的部位没有特殊固定位置,因此这样的老人常感到头部这疼那疼。头昏则常表现为早晨起床后觉得头脑发涨或者头重脚轻,到了午间头昏的感受加重。方亚明说,约有一半以上的老年抑郁症患者会出现这种症状。
此外,出现睡眠问题:约有48%的抑郁症患者是以失眠为首见症状。
老年抑郁症的前期征兆还包括:多汗,遇到情绪激动或稍事活动便容易出汗,尤其是头部、躯干、手足部位多汗,甚至在热闹的场合多说些话也易出汗;心慌气短,患者表现得焦躁不安、情绪紧张、心悸心慌、胸闷气短,感觉呼吸不畅,常怀疑自己得了冠心病,平时周身倦怠无力,语气声调也低微无力;食欲减退,胃部感到饱、闷、打嗝,食而无味,饭后胃脘部胀痛,自觉腹中有气上冲,嘴里发腻,甚至感到恶心欲呕;周身疼痛,四肢、肩部、膝关节、背部、腰部疼痛酸楚,检查发现不到异常,然而总觉得浑身不适,双脚和小腿发凉,采取保暖措施和药物处理后仍不见效;眼花耳鸣,感到视物模糊,看书看报觉得两行字在相互移位或颤动,但眼科检查却又正常,休息或睡觉前、或者在一阵紧张嘈杂之后耳朵内会出现各种声音,患者因此烦躁不安,久治难愈。
方亚明说,如果出现以上这些征兆,就要警惕老人家可能患上了抑郁症。
3与老年痴呆症相区别
家人一度怀疑70岁的王阿婆得了老年痴呆症。去年丈夫过世后,她就一直陷入悲伤,沉默寡言,也很少出门,总是感到不开心。她还变得特别健忘,出门不是忘带钱包就是忘带钥匙,还怪保姆偷了,因此跟保姆大发脾气,并把自己的房间加了锁,但她对外人则很讲礼貌。送去综合医院后,王阿婆被诊断为老年痴呆,但治疗了大半年,效果却不明显。后来被精神专科医生诊断为老年抑郁症,治疗仅两周后,病情就出现明显好转。
“老年人面临突然出现的重大精神刺激,在一段时间内出现情绪抑郁,这是正常现象,并非病态。但如果出现持久的抑郁症状、并且向严重的程度发展时,就要考虑到是否得了抑郁症。这时要特别注意与老年痴呆症相区别,以免贻误病情、影响康复。”方亚明说。
他解释,有些老年抑郁症患者的病情发展到严重阶段时,思维和动作都会受到抑制(尤其是思维抑制),会出现与老年痴呆症相类似的一些临床表现。老年抑郁症与老年痴呆症的鉴别,可以从以下几个方面进行。
首先是起病与病程不同:相较而言,老年抑郁症起病较快、发展迅速,而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。
从症状的持续性上:老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定,像年幼的孩子,不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。
从智能角度上:老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍,但这种障碍是暂时性、部分性的,每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。
是否有中枢神经系统的症状:老年抑郁症患者不会出现中枢神经系统的症状,脑CT检查结果也没有阳性发现;而老年痴呆患者的情况则相反,他们会有中枢神经系统的症状与体征,不少患者还有高血压、动脉硬化或者“小中风”的病史,脑部CT检查会发现不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。
抗抑郁药物效果不同:使用了抗抑郁药物后,老年抑郁症患者会开始康复,恢复到病前自如的神态;而抗抑郁药物对老年痴呆症患者起不到任何作用。不过需要注意的是,有一部分老年痴呆症患者在病程的早期也会出现一些抑郁症状,很像患了老年抑郁症,只是到了疾病的中晚期,老年痴呆症的真正面目才会充分表现出来。
老年妇女更要注意
防治抑郁症
“老年抑郁症患者大多性格内向,发病前就不爱交际,在发病后如果得不到家人、同事、朋友的理解或遭到误解,则可能难以摆脱抑郁的阴影,不利康复。因此,和睦温暖的家庭、适当的社会交往本身就是一帖良药,有助于老年抑郁症患者度过灰色的抑郁期。”方亚明说。
由于老年妇女患上抑郁症的比例可达25%,比老年男性要高出许多,因此方亚明强调:老年妇女防治抑郁症更为重要。他解释说,这是因为女性要经历哺乳期、怀孕期、绝经期等,在一生中比男性更容易受到激素分泌的影响,她们比男性更容易患上抑郁症,“而绝经期妇女如果患有更年期综合征,则她们中的绝大多数会出现程度不等的抑郁症状,倘若当时没有接受正确、彻底的治疗,往往又会拖成慢性抑郁症,到了老年时会反复发作,大大影响晚年的生活质量”。

NO.3 分析:吸烟与老年痴呆症

过度吸烟更易患老年痴呆症

吸烟有害健康这人人都知道,对于男人来说始终摆脱不了烟隐。对于吸烟过多的中年人来说更容易罹患老年痴呆症。

位于美国加利福尼亚州的医疗机构凯泽·珀默嫩特的研究人员日前在《内科学文献》网络版上撰文说,为了解吸烟与老年痴呆症的关系,他们在1978~1985年对2万多名50~60岁的中年人进行调查,并在此后23年时间里对这些人进行跟踪访问。在这期间,25。4%的研究对象罹患不同类型的痴呆症,其中1136人为阿尔茨海默氏症患者,416名为血管性痴呆症患者。

研究发现,与不吸烟的同龄人相比,每天吸两包烟的成年人患阿尔茨海默氏症的几率要高157%,患血管性痴呆症的几率要高172%,而且两者之间的关联不受种族、性别、高血压、高胆固醇、心脏病、中风或体重等因素的影响。

但研究人员指出,这一结论不适用于已戒烟或每天吸烟少于半包的成年人。http://www.51jianli.com

研究人员解释说,吸烟会造成大脑血小板凝结,从而易导致血管性痴呆症。此外,吸烟还会造成氧化应激和炎症等现象,从而提高患阿尔茨海默氏症的风险。

NO.4 从肾精与脑髓之关系论治老年痴呆_潘婕

网络出版时间:2013-10-31 12:24 辽宁中医杂志2013年第40卷第10期 网络出版地址:

·2031·

从肾精与脑髓之关系论治老年痴呆

潘婕1,张玉莲2,张连城2

(1天津中医药大学,天津300073;2天津中医药大学第二附属医院,天津300150)

摘 要:肾与脑在结构上相互联系,脑髓之充源于肾精,二者在生理上密切相关,病理上相互影响。老年痴呆的病位

在脑之脉络,肾精不足,髓海不充,脑失所养,则神机失用。临床表现为记忆力减退、髓海充盈,则脑髓充养。临床表现为记忆力强、精神饱满、意识清楚、思维灵敏,越来越多医家的重视和认可,文章从肾精与脑髓之关系入手,论述了肾精亏虚,髓海不足,从而提出填精益髓法为治疗老年性痴呆的治本之法。

关键词:肾精与脑髓;老年性痴呆;填精益髓中图分类号:R749.16  文献标志码:A  文章编号:1000-1719(2013)10-DiscussingTreatmentofAlzheimer′sDiseasefromRelationKidnrains

12PANJie,ZHANGYulian,ZHANGLianche(1TianjinUniversityofTraditionalChineenjinin2theSecondHospitalAttachedtoTianjinUranjinChina)

Abstract:Kidneyandbrainarerelatedtoeachotheucrain′serfromkidneyessence,andtheyare

closelyrelatedinphysiology,andinteractioninpathgyheimer′aseohebraincollaterals,thedeficiencyofkidneyessenceresultinginbrainfailingtobed,wnlea′sdisease.TheclinicalmanifestationsofAlzheimer′sdiseaseincludememoryloss,meny,bast,.Ifthekidneyessenceandbrainessenceareenough,thebrainfunctionwillbegood.Theclinicalgooemory,fullofspiritandenergy,clearconsciousness,sensitivethinking,speecharticulatioc.TherefofAlzheimer′sdiseasefromkidneyhasattractedmoreandmoredoctors’attentionandgainednitThisarticlromtherelationshipofkidneyessenceandbrains,discussingthetheorythatthedeficiencyofeyencdbrainsleathebrainfailingtobenourished,anditproposedthetreatmentofAlzheimer′sdiseaseshouldamentetoenvitalessenceandnourishthemarrow.

emarrowKeywords:kidneyecndbrains;Asease;replenishingvitalessenceandnourishingth  随着人口老龄化的增长,们的重视,Alzheimerdisease,AD),主要以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临床表现。据统计,全世界有243百万人患有痴呆症,且每年新增46百万新病例,几乎每7秒就有一人患上痴

[1]

称为“愚呆症。痴呆在我国古代中医中早有记载,

痴”、“痴呆”、“呆病”、“神呆”等等。本病多发于65岁及以上老人,以肾虚为本,痰浊瘀血为标。临床上以肾虚为本治疗本病,取得了较好的疗效。1 肾精与脑髓之关系11 肾与脑结构的联系 《内经·海论》中云:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府”,论述了脑的解剖结构。脑位于颠顶,为元神之府。中医认为,脑为髓海,内藏元神,又为诸阳之会,与髓相通,够成精髓升

收稿日期:2013-04-26

基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划),基于“肾藏精”的脏

象理论基础研究(2010CB530401)

作者简介:潘婕(1987-),女,山东莱州人,硕士研究生,研究方向:针灸

推拿学脑病学。

通讯作者:张玉莲(1963-),女,博士、教授,博士研究生导师,主要从事

中西医结合脑病临床与科研工作。

降之通路。肾位于腰部脊柱两侧,左右各一。《内经》

中说:“腰者,肾之府”。《中西汇通医经精义》云:“肾系贯脊,通于脊髓,肾精足,则入脊化髓上循入脑而为脑髓,是髓者精气之所会也。”可见,脊是精髓升降之通路,联系脑与肾。另外肾与脑通过经络相联系。《素问·骨通论》曰:“督脉者,起于少腹以下……贯脊属肾……上额交颠上,入络脑……。”可见督脉的循行路线与脑、肾密切联系。肾与膀胱相表里,足太阳膀胱经“起于目内眦,上额交颠……,从颠入络脑……入循膂络肾。”足太阳膀胱经循行将脑与肾经脉相连。可见,脑与肾在结构上是通过脊髓,经络紧密相连的。12 脑髓之充源于肾精 脑髓学说最早见于内经,提出了一系列关于脑的生理功能、病理变化及其辩证的理论。其云:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。认为脑髓由先天之精所化生,先天之精化身元神,神又依附于形体,脑是最先开始发育的器官,故元神藏于脑中。故曰“脑为元神之府”。《医林改错·脑髓说》曰:“精汁之清者,化而为髓,由脊骨上行入脑,名曰脑髓,盛脑髓者,名曰髓海”。可见肾精是脑髓生成的基础。《医经精义·下卷》云:“髓在头者,名脑;在众骨中者,名髓。”在颅腔内者称为脑髓;在骨腔内的称为骨髓,在脊髓管内称为脊髓。因髓由肾精所化,精生髓,髓通于

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